Современные виды контактной и хирургической коррекции зрения

Основная задача коррекции нарушений зрения (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) - улучшить остроту зрения. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно подразделить на три группы:

методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза - очки и контактные линзы или традиционные средства коррекции;
методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза - хирургические.
промежуточное положение между этими двумя группами занимает ортокератология - метод который изменяет рефракцию, но эффект сохраняется временно, носит обратимый характер.

Коррекция с помощью очков

Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции зрения. Они были изобретены в Италии в 13 веке.

Преимущества очковой коррекции:

доступность,
практически отсутствие осложнений,
простота ухода,
хорошая коррекция зрения,
современный аксессуар,
бюджетный метод коррекции зрения.

Недостатки очковой коррекции:

неудобства при занятии спортом, танцами;
ограничение поля зрения;
искажение периферического зрения;

Коррекция с помощью контактных линз

Контактные линзы имеют уже достаточно длительную историю использования с момента их внедрения Эугеном Фиком в 1888г.

Преимущества:

Контактная коррекция увеличивает периферическое поле зрения,
позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом и танцами,
обеспечивает косметические преимущества,
корригирует нарушения рефракции до 100%.

Противопоказания к контактной коррекции:

Активные воспалительные процессы век, коньюнктивы, роговицы;
бактериальные и аллергические интраокулярные воспалительные процессы;
некомпенсированная глаукома;
астматические состояния;
вазомоторные риниты;
подвывих хрусталика;
косоглазие, если угол больше 15 градусов;
блефарит;
непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
психические заболевания.

Возможные осложнения при использовании контактных линз.

Осложнения могут быть связаны с механическим повреждением роговицы;
токсико – аллергические реакции;
инфицирование.

Основные причины развития осложнений – нарушение пациентом режима ношения линз и правил ухода за ними. Сами полимеры, из которых изготовлены линзы, нетоксичны и практически не вызывают аллергии. Недостаточно очищенная линза со следами белковых отложений также может стать источником токсико – аллегических осложнений. Чаще всего наблюдаются коньюнктивит, кератит, синдром «сухого глаза», неоваскуляризация роговицы.

Ортокератология

Методика известная как ортокератология предполагает с помощью специальных жестких контактных линз изменять форму роговицы с целью уменьшения или ликвидации рефракционных нарушений. Причем все изменения имеют обратимый характер. Первые работы принадлежали Jessen в 1962 году. Исправление близорукости предполагает периоды нормального зрения без линз в течение дня, но требует постоянного использования линз в ночное время. Эффект ортокератологии обусловлен структурными изменениями эпителиальных клеток роговицы. Изменяется их форма и величина в центре и на средней периферии роговицы. В последнее время появились работы доказывающие, что ношение ортокератологических линз может замедлять прогрессирование миопии.

Возможные осложнения ортокератологии:

Эррозии роговицы, коньюнктивиты, кератиты, помутнения роговицы.

При ортокератологии необходимо постоянное диспансерное наблюдение каждые 3 месяца.

Показания к ортокератологии:

Возраст 6 – 40 лет;
дети и подростки с прогрессирующей миопией;
подростки отказывающиеся носить очки или контактные линзы;
взрослые: военные, спортсмены, водители, работники задымленных, запыленных производств, парикмахеры (если часто используют аэрозоли);
синдром сухого глаза при ношении мягких контактных линз;
взрослые пациенты имеющие тонкую роговицу.

Противопоказания к ортокератологии:

Абсолютные:
- воспалительные заболевания переднего отрезка глаза и век;
- выраженный синдром сухого глаза;
- кератоконус;
- кератоглобус;
- пеллюцидная краевая дегенерация;
- выраженный нистагм;
- лагофтальм;
- состояние после «Лазик».
Относительные противопоказания:
- психологические особенности пациента;
- период беременности и кормления грудью;
- эндокринные заболевания;
- иммунодифецитные состояния ;
- герпетический кератит анамнезе.

Хирургическая коррекция нарушения зрения

Хирургическая коррекция аномалий рефракции получила название «рефракционная хирургия». Первые рефракционные операции провел на прозрачной роговице колумбийский офтальмолог Х. Барракер в 1949г. Цель операции при близорукости – ослабить слишком сильную преломляющую силу глаза. Эффективность рефракционной хирургии в значительной мере зависит от точности измерения анатомо-оптических параметров глаза, компьютерных расчетов плана операции и выполнения его хирургом. В настоящее время производят испарение стромы роговицы с помощью эксимерного лазера, и такая операция носит название «Лазик».

Показания к выполнению рефракционных эксимерлазерных операций являются в первую очередь

непереносимость контактной и очковой коррекции,
близорукость,
гиперметропия,
астигматизм,
профессиональные и социальные потребности пациентов,
возраст не моложе 18 лет.

Противопоказания:

глаукома;
состояния сетчатки, предшествующие отслойке, или отслойка сетчатки;
хронические увеиты;
опухоли глаз;
кератоконус;
снижение чувствительности роговицы;
синдром «сухого глаза»;
диабетическая ретинопатия;
выраженный аллергический статус;
аутоиммунная патология.

Осложнения:

Ранние послеоперационные осложнения:
- длительно не заживающая эрозия роговицы;
- послеоперационные кератиты;
- выраженная эпителиопатия;
- грубые субэпителиальные помутнения роговицы.
Осложнения позднего послеоперационного периода:
- субэпителиальное помутнение роговицы;
- гиперкоррекция;
- миопизация;
- неправильный астигматизм;
- синдром «сухого глаза».

При выборе вида коррекции руководствуйтесь режимом труда и отдыха, вашим хобби и увлечениями, соматическими заболеваниями, условиями работы, финансовыми возможностями. Помните, что это ваш выбор, врач лишь может разъяснить все преимущества и недостатки. Вероятно, хорошим вариантом является сочетание нескольких видов коррекции исходя из требований в данный конкретный момент времени. Выбрав тот или иной метод соблюдайте данные вам рекомендации. Обязательно периодически наблюдайтесь у специалиста. Удобно иметь отдельную карту где будут отмечены все результаты осмотров у врача - офтальмолога, измения в силе рефракции, изменения методов коррекции, осложнения, лечение. И помните, если у вас есть вопросы, то лучше проконсультироваться со специалистом т.к. важность хорошего зрения в современном мире невозможно переоценить.

Мы желаем Вам здоровья!

врач-офтальмолог Цой Людмила Григорьевна

Интернет-салон оптики Мастерленс

Перейти к списку материалов Продолжить