Найти!

Современные виды контактной и хирургической коррекции зрения

Основная задача коррекции нарушений зрения  (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) -  улучшить  остроту  зрения. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно подразделить на три группы:

  1. методы,  не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза  - очки и контактные линзы или традиционные средства коррекции; 
  2. методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза - хирургические. 
  3. промежуточное положение между этими двумя группами занимает ортокератология - метод который изменяет рефракцию, но эффект сохраняется временно, носит обратимый характер.

Коррекция с помощью очков

Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции зрения. Они были изобретены в Италии в 13 веке. 

 

Преимущества очковой коррекции:  

  • доступность,
  • практически отсутствие осложнений,
  • простота ухода,
  • хорошая коррекция зрения,
  • современный аксессуар,
  • бюджетный метод коррекции зрения.  

 

Недостатки очковой коррекции:

  • неудобства при занятии спортом, танцами;  
  • ограничение поля зрения;  
  • искажение периферического зрения;  

 

Коррекция с помощью контактных линз

Контактные линзы имеют уже достаточно длительную историю использования  с момента их внедрения Эугеном Фиком в 1888г.

 

Преимущества:  

  •  Контактная коррекция увеличивает  периферическое поле зрения,
  • позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом и танцами,
  • обеспечивает косметические преимущества,
  • корригирует нарушения рефракции до 100%. 

 

Противопоказания к контактной коррекции:

  •  Активные  воспалительные  процессы  век,  коньюнктивы,  роговицы;
  • бактериальные и аллергические интраокулярные воспалительные  процессы;
  • некомпенсированная глаукома;  
  • астматические состояния;  
  • вазомоторные риниты;
  • подвывих хрусталика;  
  • косоглазие, если угол больше 15 градусов;
  • блефарит;
  • непроходимость слезных путей, дакриоциститы;  
  • психические заболевания. 

 

Возможные осложнения при использовании контактных линз. 

  • Осложнения могут быть связаны с механическим повреждением роговицы;  
  • токсико – аллергические реакции;  
  • инфицирование.

Основные причины развития осложнений – нарушение пациентом режима ношения линз и правил ухода за ними. Сами полимеры, из которых изготовлены линзы, нетоксичны и практически не вызывают аллергии.  Недостаточно очищенная линза со следами белковых отложений также может стать источником токсико – аллегических осложнений. Чаще всего наблюдаются коньюнктивит, кератит, синдром «сухого глаза», неоваскуляризация роговицы.

Ортокератология

Методика известная как ортокератология предполагает с помощью специальных жестких контактных линз изменять  форму роговицы с целью уменьшения или ликвидации рефракционных нарушений.  Причем все изменения имеют обратимый характер. Первые работы принадлежали Jessen в 1962 году. Исправление близорукости предполагает периоды нормального зрения без линз в течение дня, но требует постоянного использования линз в ночное время. Эффект ортокератологии обусловлен структурными изменениями эпителиальных клеток роговицы.  Изменяется их форма и величина в центре и на средней периферии роговицы. В последнее время появились работы доказывающие, что ношение ортокератологических линз может замедлять прогрессирование миопии.

 

Возможные осложнения ортокератологии: 

Эррозии  роговицы, коньюнктивиты, кератиты, помутнения роговицы.

При ортокератологии необходимо постоянное диспансерное наблюдение каждые 3 месяца. 

 

Показания к ортокератологии:  

  • Возраст 6 – 40 лет;  
  • дети и подростки с прогрессирующей миопией;
  • подростки отказывающиеся носить очки или контактные линзы;
  • взрослые: военные, спортсмены, водители, работники задымленных, запыленных производств, парикмахеры (если часто используют аэрозоли);  
  • синдром сухого глаза при ношении мягких контактных линз;
  • взрослые пациенты имеющие тонкую роговицу.

Противопоказания  к ортокератологии:

  • Абсолютные:
    • воспалительные заболевания переднего отрезка глаза и век;  
    • выраженный синдром сухого глаза;  
    • кератоконус;  
    • кератоглобус;  
    • пеллюцидная краевая дегенерация;  
    • выраженный нистагм;  
    • лагофтальм;  
    • состояние после  «Лазик».
  • Относительные противопоказания:
    • психологические особенности пациента;
    • период беременности и кормления грудью;  
    • эндокринные заболевания;  
    • иммунодифецитные состояния ;  
    • герпетический кератит анамнезе. 

Хирургическая коррекция нарушения зрения

  Хирургическая коррекция аномалий рефракции получила название «рефракционная хирургия». Первые рефракционные операции провел на прозрачной роговице колумбийский офтальмолог Х. Барракер в 1949г. Цель операции при близорукости – ослабить слишком сильную преломляющую силу глаза. Эффективность рефракционной хирургии в значительной мере зависит от точности измерения анатомо-оптических параметров глаза, компьютерных расчетов плана операции и выполнения его хирургом. В настоящее время производят испарение стромы роговицы с помощью эксимерного лазера, и такая операция носит название «Лазик». 

 

Показания к выполнению рефракционных эксимерлазерных операций являются в первую очередь

  • непереносимость контактной и очковой коррекции,
  • близорукость,
  • гиперметропия,
  • астигматизм,
  • профессиональные и социальные потребности пациентов,
  • возраст не моложе 18 лет.

 

Противопоказания:  

  • глаукома;  
  • состояния сетчатки, предшествующие отслойке, или отслойка сетчатки;
  • хронические увеиты;  
  • опухоли глаз;  
  • кератоконус;  
  • снижение чувствительности роговицы;  
  • синдром «сухого глаза»;  
  • диабетическая ретинопатия;  
  • выраженный аллергический статус;
  • аутоиммунная патология.

 

Осложнения:

  • Ранние послеоперационные осложнения:
    • длительно не заживающая эрозия роговицы;
    • послеоперационные кератиты;
    • выраженная эпителиопатия;
    • грубые субэпителиальные помутнения роговицы. 
  • Осложнения позднего послеоперационного периода:
    • субэпителиальное помутнение роговицы;
    • гиперкоррекция;
    • миопизация;
    • неправильный астигматизм;
    • синдром «сухого глаза».

При выборе вида коррекции руководствуйтесь режимом труда и отдыха, вашим хобби и увлечениями, соматическими заболеваниями, условиями работы, финансовыми  возможностями. Помните, что это ваш выбор, врач лишь может разъяснить все преимущества и недостатки.  Вероятно, хорошим вариантом является сочетание нескольких видов коррекции исходя из требований в данный конкретный момент времени. Выбрав  тот или иной метод соблюдайте данные вам рекомендации.  Обязательно периодически наблюдайтесь  у специалиста. Удобно иметь отдельную карту где будут отмечены все результаты осмотров  у врача - офтальмолога, измения в силе рефракции, изменения методов коррекции, осложнения, лечение. И помните, если у вас есть вопросы, то лучше проконсультироваться со специалистом т.к. важность хорошего зрения в современном мире невозможно переоценить.

 

 

Мы желаем Вам здоровья!

врач-офтальмолог Цой Людмила Григорьевна

Интернет-салон оптики Мастерленс 

 

ВНИМАНИЕ
АКЦИЯ!!!